訪問リハビリステーションの制度化は難しいと思っていたが、今回の診療報酬改定をみていると
もしかしてというきがしてきた。
7対１の急性期病院がどの程度生き残れるのか、10対１に移行していく病院が増えてくる今回の診療報酬改定だと考えられる。
10対１に移行した場合当然ナースに余剰が生まれる。
病院にとっては、7対１→10対１で減収。なおかつ、余剰のナースを抱えていかなければならない 。減収の上にこの人件費をカバーするためには、新たな収入の道を病院は考えていかなければならない。
地域包括ケア病棟へナースを吸収していくのか。
回復リハ病棟を新設するのか。
介護保険事業に吸収していくのか。
いづれにしても甘い話はない。
今回新設された地域包括ケア病棟ではリハは包括となった。
今後、すべてのリハで包括（マルメ）となっていっても不思議ではない。
このとき、リハスタッフが余ってくる。
この時ナースとは違いリハスタッフの余剰は介護保険事業でしか吸収できないのではないだろうか。
そこで、訪問リハステーションが制度化されるのではないか。
PT・OT・ST協会が力不足であっても、厚労省の在宅中心の思惑とは一致するのではないか。
まあなんとなくそんな気がしてきている。
PT・OT・ST協会は一つになった方がいい。
2014年3月18日火曜日
2014年3月13日木曜日
診療報酬改定
今回
平成26年度の診療報酬改定資料がほぼ出そろった。
厚労省は団塊の世代が死に絶えたあとのことも考えて今回の改定を決めてきたのだと思う。
団塊の世代が75歳になるのも、昭和24年生まれの私ならあと10年。死ぬのも好まないが、この10年いいことが起こるとも思えない。
平成26年度診療報酬改定は、
自院で急性期新患を入院させられない病院は、
急性期病院をやめて下さい。
ということにつきるのだろうと思う。
7対１は多くの病院で対応が困難となるだろうと思われる。
平均在院日数、看護必要度もボディブローのように効いてくる。
なんとか7対１をやっていた病院は
13対１を見据えて10対１に移行するしかないだろう。
この場合、減収になりなおかつ余剰のナースを吸収するだけではなく
新たな収入源をどこかに見つけなければならない。
垣間見えるリハの出来高も
今後すべての病棟に拡がっていくものと思われる。
この場合でも、リハスタッフに余剰が出る。
どこで吸収していくのかも考えておかないといけない。もう準備を始めていかなければならない。
また、リハのそれぞれの協会も
労働者としてのリハスタッフのことも考えていかなければならない。
そろそろPT・OT・STは一つの協会になった方がいい。
平成26年度の診療報酬改定資料がほぼ出そろった。
厚労省は団塊の世代が死に絶えたあとのことも考えて今回の改定を決めてきたのだと思う。
団塊の世代が75歳になるのも、昭和24年生まれの私ならあと10年。死ぬのも好まないが、この10年いいことが起こるとも思えない。
平成26年度診療報酬改定は、
自院で急性期新患を入院させられない病院は、
急性期病院をやめて下さい。
ということにつきるのだろうと思う。
7対１は多くの病院で対応が困難となるだろうと思われる。
平均在院日数、看護必要度もボディブローのように効いてくる。
なんとか7対１をやっていた病院は
13対１を見据えて10対１に移行するしかないだろう。
この場合、減収になりなおかつ余剰のナースを吸収するだけではなく
新たな収入源をどこかに見つけなければならない。
垣間見えるリハの出来高も
今後すべての病棟に拡がっていくものと思われる。
この場合でも、リハスタッフに余剰が出る。
どこで吸収していくのかも考えておかないといけない。もう準備を始めていかなければならない。
また、リハのそれぞれの協会も
労働者としてのリハスタッフのことも考えていかなければならない。
そろそろPT・OT・STは一つの協会になった方がいい。
2014年2月20日木曜日
診療報酬改定
診療報酬改定が決定されたようです（20140212）。
＠リハビリ職なのでリハの部分に興味があります。今回新設された地域包括ケア病棟入院料では、現場の病院では解釈が分かれているようですが、リハビリテーション料が包括（まるめ）になると考えた方が良さそうです。。やればやるだけ報酬請求できる出来高ではなくなったようです。
＠回復期リハビリテーション病棟では、まだリハビリテーション料は出来高が継続されるようです。
＠経口摂取が困難な患者さんへの胃瘻造設にかんしても改定されました。
胃瘻増設が減少していくのかどうか。
胃瘻造設が減少することにより、誤嚥性肺炎は増加するように思います。
＠摂食機能療法でも経口摂取回復促進加算というものが新設されました。が、ややこしい算定条件が示されています。
＠いづれにしろ団塊の世代をどのように死なせて行こうかと言うところかと思います。団塊の世代の一人として、「なぜか目の敵にされている」という印象です。団塊の世代は生きている戦争被害者の世代です。そしてこの多数の団塊の世代が、意図せず次世代の方々に迷惑をかけていくという図式になっている。
＠団塊の世代が死に絶えた頃、この日本はどうなっているのでしょう。
＠リハビリ職なのでリハの部分に興味があります。今回新設された地域包括ケア病棟入院料では、現場の病院では解釈が分かれているようですが、リハビリテーション料が包括（まるめ）になると考えた方が良さそうです。。やればやるだけ報酬請求できる出来高ではなくなったようです。
＠回復期リハビリテーション病棟では、まだリハビリテーション料は出来高が継続されるようです。
＠経口摂取が困難な患者さんへの胃瘻造設にかんしても改定されました。
胃瘻増設が減少していくのかどうか。
胃瘻造設が減少することにより、誤嚥性肺炎は増加するように思います。
＠摂食機能療法でも経口摂取回復促進加算というものが新設されました。が、ややこしい算定条件が示されています。
＠いづれにしろ団塊の世代をどのように死なせて行こうかと言うところかと思います。団塊の世代の一人として、「なぜか目の敵にされている」という印象です。団塊の世代は生きている戦争被害者の世代です。そしてこの多数の団塊の世代が、意図せず次世代の方々に迷惑をかけていくという図式になっている。
＠団塊の世代が死に絶えた頃、この日本はどうなっているのでしょう。
2013年11月25日月曜日
2013年11月11日月曜日
googleからのメール
Google Play デベロッパー向け利用
という件名のメールを受信した。
内容を読んだが
濡れ衣のような感じ。
多少、内容に沿った対応をしたが
それでいいのか
わからない。
どうにも
よわったものだ
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