病院がないほうが死亡率が下がる！

病院がない方が死亡率が下がる！夕張市のドクターが説く、”医療崩壊”のススメ

上記ブログについての
リハ医の独白

お泊まりデイサービス

お泊まりデイサービスに関して厚労省は

デイサービス施設が昼間の利用者を宿泊させる「お泊まりデイ」について、厚生労働省は利用定員などを定めたガイドラインをつくる方針を明らかにした。来年４月に都道府県などに通知し、サービスの質の向上を図っていく。同時に届け出制の導入も促す。
　7月２８日に市町村の介護保険担当課長を対象に開いた会議で表明した。

朝日新聞に紹介されている。

確かに、デイサービス利用者の家族は助かる。また、ケアマネもショートステイ先を探す苦労が減少する。

しかし、お泊まり利用者をお世話するのは誰なのだろう。デイサービスの職員ということになるのだけど、一人でお世話するのだろうか。人件費を考えると複数の職員とは考えられない。急変した場合の対処は可能なのだろうか。

だから、国がガイドラインを作るということになったのだろうが、国がすべきことはショートステイ先の確保であって、お泊まりデイサービスを認めることではない。

看護必要度

平成26年度診療報酬改定にともない変更となった重症度、医療・看護必要度に対応する

アンドロイドアプリ

平成26年看護必要度freeをupした。

看護必要度

看護必要度というアンドロイドアプリのバージョンアップを行った。

平成26年度の診療報酬改定で変更されたものです。

平成25年度のものも作っていたのですが、今回の改定で変更となりバージョンアップしました。

4月10日に平成26年看護必要度PROという名称でのバージョンアップです。
これは有料版で、いま無料版のものを作っているところです。

有料版と無料版の違いは広告掲載のみで、機能的には全く同じものです。

10人あまりの方が改訂前のものを購入してくださいました。

あともう少しで無料版もできます。

今回の診療報酬改定は大変厳しいものです。

疑義解釈

やっと
平成26年度診療報酬改定の疑義解釈が出ました。

google wear

Android Wearableを採用したスマートウォッチが発売されるようだ。

この時計を一人暮らしや認知症の人に応用できそうだ。

訪問リハビリステーション

訪問リハビリステーションの制度化は難しいと思っていたが、今回の診療報酬改定をみていると

もしかしてというきがしてきた。

7対１の急性期病院がどの程度生き残れるのか、10対１に移行していく病院が増えてくる今回の診療報酬改定だと考えられる。

10対１に移行した場合当然ナースに余剰が生まれる。
病院にとっては、7対１→10対１で減収。なおかつ、余剰のナースを抱えていかなければならない 。減収の上にこの人件費をカバーするためには、新たな収入の道を病院は考えていかなければならない。

地域包括ケア病棟へナースを吸収していくのか。
回復リハ病棟を新設するのか。
介護保険事業に吸収していくのか。

いづれにしても甘い話はない。

今回新設された地域包括ケア病棟ではリハは包括となった。
今後、すべてのリハで包括（マルメ）となっていっても不思議ではない。
このとき、リハスタッフが余ってくる。

この時ナースとは違いリハスタッフの余剰は介護保険事業でしか吸収できないのではないだろうか。

そこで、訪問リハステーションが制度化されるのではないか。
PT・OT・ST協会が力不足であっても、厚労省の在宅中心の思惑とは一致するのではないか。

まあなんとなくそんな気がしてきている。
 PT・OT・ST協会は一つになった方がいい。